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- Datum 06 Jan 2019
- Kategorien Leistungen
Beim Schneiderballen besteht eine Vorfußdeformität im Bereich der 5. Zehe, die ähnlich der Hallux-valgus-Fehlstellung zu einer Prominenz des Mittelfußköpfchens (Pseudexostose) am Fußaußenrand und einer Abweichung des Zehs nach innen (Richtung vierter Zehe) führt. Ursache ist in der Regel eine Spreizfußsymptomatik, die letztlich zu der Achsabweichung führt. Namensgebend für die Bezeichnung Schneiderballen ist das historisch gehäufte Auftreten des Krankheitsbildes beim Schneiderhandwerk durch die früher oftmals übliche Ausübung der Tätigkeit im Schneidersitz.
Beschwerden werden vor allem beim Tragen von geschlossenem Schuhwerk durch den Druck auf die Pseudexostose angegeben. Die chronische Druckbelastung und dadurch bedingte Reizung können zu einer akuten oder chronischen Schleimbeutelentzündung führen. Bei milden Formen kann durch eine Einlagenversorgung und dadurch mögliche Korrektur der Spreizfußkomponente zu einer Verbesserung erreicht werden. Durch Wahl von geeignetem Schuhwerk oder Weitung des Schuhleders im Bereich des prominenten Mittelfußköpfchens kann allenfalls eine symptomatische Therapie erzielt werden. Auch Barfußgehen, die eigenständige Stärkung der intrinsischen Fußmuskulatur oder die Verwendung eines Druckstellenpflasters können eine Beschwerdelinderung erzielen.
Vor einer operativen Korrektur ist die Durchführung einer Röntgendiagnostik notwendig, da es anatomisch unterschiedliche Subtypen des Schneiderballens gibt, die jeweils einer unterschiedlichen OP-Technik bedürfen. Steht die knöcherne Prominenz aufgrund eines übermäßig groß ausgebildeten Mittelfußköpfchens im Vordergrund kann die alleinige Abtragung des Knochenvorsprungs als kleinstmöglicher operativer Eingriff ausreichen. Dies kann sowohl minimalinvasiv als auch – wenn eine zusätzliche Entfernung des Schleimbeutels notwendig ist – in klassischer Operationstechnik erfolgen. Steht die knöcherne Fehlstellung im Vordergrund und muss diese korrigiert werden, so erfolgt die Wahl der Korrekturstelle unter Berücksichtigung des erforderlichen Korrekturausmaßes. Bei moderater Korrektur im Köpfchenbereich im Sinne einer Chevronette-Operation (ähnlich der Chevron-Operation beim Hallux valgus), bei stärkerer Fehlstellung als Scarf-Operation und bei ausgeprägter Fehlstellung im Sinne einer basisnahen Umstellungsosteotomie. Gegebenenfalls müssen begleitende Weichteil- und Knocheneingriffe durchgeführt werden.
Die Nachbehandlung nach lediglicher Abtragung des Knochenvorsprungs besteht in der Mobilisierung mit einem Verbandschuh und körperlicher Schonung bis zur Entfernung des Hautnahtmaterials ab dem 14. postoperativen Tag. Einschränkung für das Tragen von Konfektionsschuhwerk kann eine noch vorhandene Schwellungsneigung des Fußes sein.
Nach knöchernen Korrekturoperation besteht die Nachbehandlung in der konsequenten Benutzung eines Vorfußentlastungsschuhs für einen Zeitraum von 6 Wochen. Vor der Aufbelastung erfolgt eine Röntgenkontrolle, um den Fortschritt der knöchernen Durchbauung zu bewerten.
Der Fuß ist eines der komplexesten Konstrukte des menschlichen Körpers. Das Fußskelett setzt sich aus 26 Knochen und 2 Sesambeinen zusammen, die miteinander 33 Gelenke bilden. 107 Bänder sichern passiv die Stabilität des Fußes, dessen Konstruktionsprinzip ein charakteristisches Doppelgewölbe ist.
Aber auch der Muskulatur kommt eine entscheidende Rolle zu. Neben ihrer allgemein bekannten Funktion, Bewegungen des menschlichen Körpers durchzuführen, hat die Muskulatur im Bereich des Fußes die wichtige Aufgabe eines aktiven Stabilisators. Nur das perfekte Zusammenspiel von passiven (Kapsel, Bänder) und aktiven (Muskeln) Strukturen ermöglicht die Bewältigung des Beanspruchungsprofils des Fußes beim täglichen Stehen, Gehen und Laufen. Welchen Belastungen der Fuß ausgesetzt ist kann man daran erkennen, dass der durchschnittliche Mensch in seinem Leben eine kumulative Gehstrecke von 128.000 km zurücklegt.
Der Aufbau des Fußes wird in 3 Regionen gegliedert: Rückfuß, Mittelfuß und Vorfuß. Der Vorfuß besteht aus 5 Strahlen, die sich jeweils aus Mittelfußknochen (Metatarsalia) und den Zehen zusammensetzen, die ihrerseits wieder aus Grund-, Mittel- und Endglied bestehen. Lediglich beim Großzehe (Hallux) fehlt das Mittelglied. Der Rückfuß umfasst das obere und das untere Sprunggelenk. Im Verlauf der kurzen Großzehenbeugersehne sind 2 Sesambeine (Ossa sesamoidea) integriert, die mit dem Mittelfußknochen des 1. Strahls gelenkig in Verbindung stehen. Teilweise finden sich Sesambeine auch unter anderen Mittelfußknochen. Sie sind hier jedoch als akzessorische Knochen, d.h. anatomische Varianten, zu werten, die keinen krankhaften Befund darstellen.
Der Mittelfuß besteht aus Kahnbein (Os naviculare), das Würfelbein (Os cuboideum) und die drei Keilbeine (Os cuneiforme mediale, Os cuneiforme intermedium und Os cuneiforme laterale, auch abgekürzt als Ossa cuneiformia I-III).
Interessante „Fußnoten“
- Das Skelett beider Füße umfasst ein Viertel aller menschlichen Knochen
- Es gibt am Fuß neben den 26 Knochen und 2 Sesambeinen noch sogenannte akzessorische Knochen. Diese Knochen stellen Normvarianten dar und besitzen per se keinen pathologischen/krankhaften Stellenwert. In seltenen Fällen können sie jedoch Ausgangspunkt von Beschwerden sein.
- Während des ersten Lebensjahrs eines Kindes wächst der Fuß sehr schnell und erreicht bereits zu diesem Zeitpunkt fast die Hälfte der Erwachsenengröße. Im Alter von 12 Jahren hat der Fuß bereits 90 Prozent seiner Größe erreicht.
- Ein Paar Füße besitzen ca. 250.000 Schweißdrüsen.
- Die Fußsohle besitzt mehr Schweißdrüsen und sensible Nervenendigungen pro Quadratzentimeter als jede andere Körperregion
- 70% der Bevölkerung besitzt einen ägyptischen Fuß, d.h. die zweite Zehe ist kürzer als die Großzehe. Bei 20 Prozent ist die zweite Zehe länger als die Großzehe. Dies wird als griechischer Fuß bezeichnet. Sind Großzehe und zweite Zehe gleich lang (ca. 10 Prozent der Bevölkerung) spricht man von einem quadratischen Fuß (Pes quadratrus, auch römischer Fuß).
- Das beste Training für den Fuß ist das tägliche Gehen. 8000-10000 Schritte werden in der Literatur als täglicher Durchschnitt angegeben – ein Zielwert, der in der heutigen Zeit wahrscheinlich von den wenigsten erreicht wird.
- Nikotinkonsum ist der größte Verursacher von peripheren Gefäßkrankheiten, die oft zu Schmerzen beim Gehen, Ulzerationen, Infektionen und in ganz schweren Fällen zu Gangrän und drohender Amputation führen.